随着冬至过后,数九天到来,都是幼儿感冒高峰。孩子反复感冒、咳嗽,到底是什么原因?怎样预防?

儿童反复呼吸道感染是儿童常见的呼吸系统疾病,多见于学龄前儿童,尤以3岁内婴幼儿多发。统计资料显示,在发达国家,高达25%的1岁以下儿童及18%的1~4岁儿童反复呼吸道感染。

南方医科大学珠江医院儿科中心副主任医师谢海瑞介绍,儿童反复呼吸道感染的全身症状包括发热、乏力、食欲差等表现,并根据感染部位表现为不同的症状,如咳嗽、咽痛、流涕、喘息等。这些程度将不同程度影响儿童生长发育状况。

谢海瑞说,儿童呼吸道感染的主要致病微生物为细菌、病毒、肺炎支原体等,而造成反复感染的相关因素主要包括以下几个方面:一是遗传和生理因素,如原发性免疫缺陷、过敏体质、先天性呼吸系统结构异常、先天性心脏病等;其他因素还包括缺乏母乳喂养、使用安抚奶嘴、卧姿奶瓶饮奶、偏食、厌食、维生素摄入不足、早期参加日托中心、营养不良、不接种疫苗、居住环境潮湿、气候急剧变化等。

太原市妇幼保健院儿科专家表示,如果孩子出现感冒症状,家长护理时,要细致观察孩子的病情,要不要去医院,可以观察孩子的精神状态。如果孩子发烧温度虽高,但精神状态尚好,服药退热后仍能笑能玩,与平时差不多,表明孩子病情不重,可以在家中继续观察。如若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠,甚至出现神经系统症状,如抽搐、喷射性呕吐,则提示病重,应赶快去医院。

同时,家长还要注意观察孩子面色。如果孩子面色如常或者潮红,可以安心在家中护理。若面色暗淡、发黄、发青、发紫,眼神发呆,则说明病情严重,应送医院。如果发现孩子皮肤发紫、变凉,则提示循环衰竭,一旦遇到这种情况,需要立即就医。

专家提醒,轮状病毒、诺伦病毒引起的腹泻最怕脱水,可以给患儿服用益生菌和补液盐。这些常用药在药店均能购买,不用特地到医院配。

近日,权威医学期刊BMJ发表的一篇研究指出,不建议患普通感冒的儿童使用非处方减充血剂(如苯丙胺、伪麻黄碱)和抗组胺药,这些药物虽然可以缓解感冒症状,但有效性证据有限,缺乏明确的用药指导。

研究员通过检索Cochrane Library和 PubMed数据库发现,非处方感冒药减充血剂,无论是单药还是联合抗组胺药或镇痛药,对鼻部症状改善效果不大,却增加了失眠、嗜睡、头痛或胃肠不适的风险,长期使用可导致慢性鼻塞。甚至对于儿童来说,还可能出现嗜睡、胃肠不适,甚至是抽搐、心率过快和死亡等严重不良反应。

常见减充血剂包括伪麻黄碱、麻黄碱、去氧肾上腺素(新福林)、羟甲唑啉、塞洛唑啉。常见抗组胺剂包括苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪、曲普利啶、抗敏安。

如果成人鼻塞严重,建议患者使用鼻减充血剂最多3~7天,长期使用会导致慢性鼻塞。

而6岁以下儿童,研究者建议不要使用减充血剂以及抗组胺药,6~12岁的儿童也要慎用。

另外其他常用的非处方药和家庭治疗,如热湿空气熏蒸、止痛药、紫锥菊、益生菌、草药或维生素等方法,也没有证据显示可以治疗儿童感冒。

咳嗽变异性哮喘是儿童慢性咳嗽最常见原因之一。咳嗽变异性哮喘是一种以慢性咳嗽为主要症状的哮喘病。一般发作在晚上或凌晨,咳嗽比较强烈,容易被误诊。儿童常见的呼吸道病毒或细菌感染,是诱发儿童过敏性哮喘发作的最大过敏源。

咳嗽变异性哮喘是阶段性的疾病,与儿童的免疫状态、季节和身体体质有关。通常认为,咳嗽变异性哮喘主要是呼吸道感染引起,因为细菌或病毒感染会破坏支气管的黏膜,使感受器暴露直接引起咳嗽反射。孩子有特应性体质,过敏性鼻炎,或过敏源检查为阳性,或者家里有父亲母亲、祖父祖母、兄弟姐妹等亲人有哮喘史的,也容易诱发。空气污染和被动吸烟,还有外界寒冷、化学刺激等因素都是引起咳嗽变异性哮喘的危险因素。

如果出现下列这些情况,可以诊断为咳嗽变异性哮喘。孩子反复咳嗽达4周以上;一般早上、晚上和睡醒咳嗽得厉害,白天多数情况不咳;使用抗生素无效;过敏体质,有过敏家族史;应用支气管扩张剂后有效。

此病多见于过敏体质的宝宝,通常有过敏遗传史,如鼻炎。因此,婴幼儿时期有湿疹或过敏性鼻炎以及容易感冒,易反复呼吸道感染,是过敏体质哮喘患儿常易并发的疾病,家长要注意。

临床上,咳嗽变异性哮喘的诊断是比较困难的,因为只有病理检查才是金标准。但不可能每个患儿都取气管组织去检查,所以咳嗽变异性哮喘的诊断与哮喘一样都是排他性的诊断。一般情况下,咳嗽变异性哮喘不会诱发感冒,而感冒会诱发咳嗽变异性哮喘。治疗上,抗生素和咳嗽药水无效,不建议使用。可以做局部雾化,使用支气管扩张剂、抗过敏药物缓解症状。如果患儿的精神状态好,不需特殊处理。

冬季预防儿童感冒,首先要从日常防护开始,教育孩子保持良好的个人卫生习惯,避免接触呼吸道感染患者。出现流感样症状后,要保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口。家庭成员出现流感患者时,要尽量避免相互接触,当家长带有流感症状的患儿去医院就诊时,应同时做好患儿及自身的防护(如戴口罩),避免交叉感染。幼儿园、学校要落实晨午检制度,出现集体感染事件时,学校应尽早对患儿采取隔离措施,建议患儿居家休息,避免其与班级内未感染孩子接触,减少疾病传播。

疾控专家表示,接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

综合自中国妇女报、健康报网、广州日报、山西晚报

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